Existen numerosos factores que afectan o retrasan la cicatrización de heridas. Durante el tratamiento, estos factores desfavorables deben detectarse y eliminarse en cualquier momento. Esto requiere que los terapeutas comprendan plenamente la anatomía y fisiología de la piel, el mecanismo de cicatrización, el tipo de herida y los métodos de tratamiento. Este artículo resume los factores locales y sistémicos que dificultan la cicatrización.
Factores locales que afectan a la cicatrización: diseño, infección o carga microbiana, maceración, necrosis tisular, presión, daño, edema, etc.
-Stidimer: La cicatrización de heridas en ambientes húmedos es rápida, lo que reduce el dolor en los pacientes; en ambientes secos, las células se deshidratan y mueren, lo que a menudo produce costras duras y ralentiza la cicatrización. Al mantener una humedad adecuada con capas húmedas, se facilita la ascensión de las células epiteliales y se acelera la epitelización.
-Festomía: Las secreciones purulentas o exudados, la rigidez, el eritema y la fiebre indican infección. En este momento, se debe realizar un cultivo bacteriano para determinar el patógeno y orientar la elección de antibióticos. Si no cicatriza toda la capa cutánea de la úlcera por presión o la que afecta al hueso, se debe considerar la posibilidad de una medula ósea. Cualquier síntoma anormal o resultado positivo en la capacitación debe informarse al supervisor a tiempo y se deben tomar las medidas de tratamiento antiinfeccioso adecuadas lo antes posible.
Afección: La incontinencia puede dañar la integridad de la piel. El manejo inadecuado de la filtración de la herida también puede provocar que la piel circundante se hunda. El cuidado adecuado de la piel es fundamental para el manejo de la piel y las heridas.
Mientras: Las heridas en el lecho de la herida y el tejido necrótico dificultan la cicatrización. El esfacelo y la escara son dos tipos comunes de tejido necrótico. La carroña es blanda, pegajosa y amarilla; la piel es seca, gruesa, con textura de cuero, mayormente negra. El tejido necrótico debe eliminarse por completo mediante desbridamiento antes de la cicatrización.
-Estocromo: La presión continua obstaculizará la circulación sanguínea y el suministro de sangre al lecho capilar del lecho de la herida se deteriorará y las heridas que no puedan recibir apoyo nutricional y oxígeno no podrán sanar.
-Trastornos y edemas: Las lesiones repetidas o el edema local bloquean el suministro de sangre, lo que retrasará o estancará la cicatrización de la herida.
Factores sistémicos que afectan la cicatrización de heridas: La mayoría aparentemente no están relacionados directamente con las heridas, incluidos la viscosidad, la forma del cuerpo, las enfermedades crónicas, la inmunosupresión, el estado nutricional, la radioterapia, las enfermedades cardiovasculares, etc.
-Pestaltic: Los pacientes mayores suelen presentar numerosas enfermedades concomitantes, y la cicatrización de las heridas es más lenta que en los jóvenes. Los ancianos presentan mayor desnutrición, ingesta insuficiente, trastornos endocrinos, piel seca, fragilidad y baja inmunidad, y las enfermedades cardiovasculares y respiratorias son más comunes. Esto aumenta el riesgo de lesiones cutáneas y retraso en la cicatrización de las heridas.
Tipo Din: La forma corporal también afecta la cicatrización de las heridas. Por ejemplo, las heridas de los pacientes obesos serán deficientes debido a la escasa irrigación sanguínea del tejido adiposo. Además, algunos pacientes obesos presentan desnutrición proteica y un retraso en la cicatrización. Por otro lado, los pacientes excesivamente delgados también afectarán la cicatrización debido a la falta de oxígeno y reservas de nutrientes.
Enfermedades crónicas: Las enfermedades crónicas pueden afectar la cicatrización de heridas. Entre las enfermedades crónicas más comunes se incluyen la cardiopatía coronaria, la enfermedad vascular periférica, el cáncer, la diabetes, etc. En el caso de las enfermedades crónicas que afectan a los pacientes con heridas, se requieren planes de tratamiento estrictos para mejorar completamente los síntomas, como el control de la glucemia para crear un entorno favorable para la cicatrización.
Caporosis y radioterapia: El sistema inmunitario retrasa la cicatrización de las heridas debido a enfermedades, medicamentos o la edad. La radioterapia destruye la integridad de la estructura cutánea o causa úlceras. Puede ocurrir inmediatamente después de la radioterapia o después de completar el tratamiento durante un tiempo.
Análisis de laboratorio: Al evaluar la cicatrización de heridas en pacientes, los signos nutricionales no son los únicos parámetros de laboratorio a considerar. Los niveles de hemoglobina permiten determinar la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre; también permiten evaluar la función hepática, renal y tiroidea del paciente, lo que nos ayuda a predecir la capacidad de cicatrización.
Estado nutricional: A menudo es imposible determinar con precisión el estado nutricional del paciente a partir de su apariencia o del aspecto de la herida, por lo que es necesario realizar una evaluación nutricional especial. Los niveles de albúmina y prealbúmina, el recuento de todos los linfocitos y el rotor pueden utilizarse como indicadores de desnutrición. Deben analizarse periódicamente para evitar que las heridas retrasen la cicatrización debido a la deficiencia de proteínas.
Capitación: Las úlceras en las extremidades inferiores suelen deberse a un suministro sanguíneo insuficiente, como las úlceras arteriales, las úlceras del pie diabético, las úlceras venosas, etc. Estos pacientes suelen padecer enfermedades cardiovasculares en todo el cuerpo. El tratamiento eficaz depende del tipo y la causa de la correcta identificación de las úlceras.
Hay muchos otros factores que afectan la cicatrización de una herida. No se pueden mencionar aquí, como el tabaco, el alcohol, los malos hábitos de vida, el calzado inadecuado, etc. Las heridas suelen ser solo una manifestación externa de muchos problemas, y su tratamiento también lo es. Es necesario un diagnóstico general, no solo prestar atención a un solo agujero, sino examinar a los pacientes exhaustivamente.
(Nota: Este artículo es una reimpresión. Su propósito es difundir información relevante de forma más exhaustiva. La empresa no se responsabiliza de la exactitud, autenticidad ni legalidad de su contenido. Gracias por su comprensión).
Hora de publicación: 11 de mayo de 2023